Круглый стол «Право на охрану здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей: проблемы и пути решения» прошел в рамках выставки «Медицина и здоровье» 1 декабря. Омбудсман Павел Миков пригласил к обсуждению экспертов – первого заместителя Минздрава Людмилу Чудинову, начальника отдела контроля в сфере здравоохранения Росздравнадзора Светлану Тюрикову, главного педиатра края Ольгу Бахматову, замминистра Министерства социального развития Сергея Большакова, а также руководителей организаций замещающих семей, родителей, медицинских работников.
Уполномоченный по правам ребенка в Пермском крае Павел Миков открыл работу круглого стола и начал с обсуждения самой злободневной проблемы – диспансеризации детей-сирот:
- На основании приказа Министерства здравоохранения России утвержден порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Уже три года этот документ действует, однако, жалобы в мой адрес позволяют говорить: у приемных родителей есть проблемы с реализацией этого приказа. В частности, вопросов целый ряд: кто-то недоволен графиком проведения диспансеризации, есть жалобы на платность дополнительных обследований, которые были назначены в ходе диспансеризации. Отдельно хочется отметить, что в соответствии с приказом Минздрава от 11 апреля 2013 года, сами дети-сироты, достигшие 15 лет, должны быть непосредственно ознакомлены с результатами диспансеризации.
Ольга Бахматова, консультант отдела по организации медицинской помощи детскому населению Министерства здравоохранения Прикамья:
- Перечень обследований по диспансеризации указан в приказе, результаты их должны быть переданы ребёнку или его законному представителю. По результатам даются рекомендации, так как это профилактическое мероприятие. Также указывается необходимость лечения, в том числе санаторного. Карта осмотра должна готовиться в двух экземплярах - один на руки ребёнку, другой - для медицинской организации. Ребенка должны осмотреть 10 врачей-специалистов.
В 2013 году осмотрели порядка 3 тысяч детей, последние два года - порядка 10 тысяч детей, проживающих в замещающих семьях. По результатам диспансеризации в среднем у одного ребёнка выявляется 2-3 заболевания.
Ирина Чернышова, представитель Благотворительного фонда замещающих родителей (г. Березники) рассказала о проблемах проведённой диспансеризации детей-сирот в городе Березники. Проблема с отсутствием некоторых специалистов, что увеличивает сроки диспансеризации иногда до трёх недель. Ещё одна проблема – законные представители детей-сирот не видят необходимости в ежегодной диспансеризации, приходится уговаривать. Или начинают диспансеризацию, но не заканчивают её.
Светлана Тюрикова, начальник отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Росздравнадзора по Пермскому краю.
Мы провели в 2014 году 8 проверок в территориях края, во всех учреждениях были выявлены нарушения. Не все организации смогли предоставить документы о добровольном согласии на диспансеризацию - в Кунгурской, Большесосновской ЦРБ. Записи специалистов клишированы, не отражают состояние ребёнка. Врач-педиатр не учитывал в общих рекомендациях заключения узких специалистов, это невнимательность или формальность подхода? Стоит разобраться.
В 2015 году проверили детскую городскую поликлинику города Кудымкара – здесь нарушений не было выявлено вообще. Ещё проверена 10 детская поликлиника города Перми: в истории развития ребёнка отсутствовали данные, полученные в диспансеризации: группа здоровья и другие данные, в ряде случаев отсутствовала ЭКГ.
В заключение живого обсуждения Павел Миков подвёл итоги круглого стола:
- Что касается неисполнения некоторых пунктов приказа о диспансеризации, мы это все услышали и будем дальше осуществлять мониторинг соблюдения прав детей-сирот. Министерству здравоохранения необходимо работать по повышению качества диспансеризации и проведении профилактической работы по сохранению здоровья детей-сирот. Многие вещи, например, что касается совместного отдыха родителей и приемных детей, зависят от финансирования – ситуация здесь пока непростая, но различные проекты в течение этого года неоднократно рассматривались. Наконец, сегодня 1 декабря, уже должны быть утверждены графики проведения диспансеризации на 2016 год – приемные семьи должны об этом знать. На мой взгляд, их утверждение должно проходить после согласования с приемными родителями.
Миков признал, что система мониторинга по проведению диспансеризации существует, однако надо усилить информационную работу, чтобы отказов от прохождения диспансеризации было меньше.